medicina nuclear No Further um Mistério

Figura 3 - TC mostrando dilataçãeste de vias biliares intra-hepáticas (setas). Figura 4 - Colangiografia percutânea mostrando estenose no colé especialmentedoco proximal Passo a passo na investigação 

RM Possibilita adequada avaliaçãeste do tumor, da relaçãeste utilizando as estruturas adjacentes, sendo Muito mais sensível e especíTeimavive qual a TC na identificação e caracterização de lesões secundárias Permite a visualização da árvore biliar por sequências colangiográficas (colangioressonância) ou por meio do contraste hepatoespecífico, excretado pelas vias biliares Fornece informações necessárias de modo a a cirurgia e de modo a este planejamento terapêutico Ecoendoscopia Auxilia no diagnóstico e estadiamento (através proximidade do probe do ultrassom pelo duodeno com o hepatocolédoco) Possibilita visualizar lesões pequenas (a partir de 3 mm), não visíveis previamente por outros mfoitodos do imagem Permite a realização do punção ecoguiada em pacientes usando falha diagnóstica pela CPRE CPRE Útil pelo diagnóstico e tratamento Permite a identificação por visãeste direta da lesão e a realização do biopsias, aumentando a sensibilidade diagnóstica de modo a cerca do 90% Via para a realização por drenagem biliar saiba como terapia paliativo em pacientes com doença irressecável PET/CT Permite o estudo em Argumento da anatomia e da atividade metabólica glicolítica Útil pelo estadiamento pré-operatório para a pesquisa de metástases, principalmente em tumores intra-hepáticos Tomografia por emissão de pósitrons associada à tomografia computadorizada (PET/CT)

Uma óptima conversa pode valer Ainda mais do qual 1 punhado do exames – por cada 10 diagnósticos, 08 podem ser resolvidos durante uma entrevista natural produzida coisa que os recém formados só irãeste aprender com este tempo, como o tempo faz este bom mé especialmentedico.

O Epstein-Barr vírus (EBV), é um membro do grupo herpesvirus e o agente etiológico da Mononucleose Infecciosa. Estas infecções podem vir a ser reconhecidas através do testes do identificação de anticorpos pelo soro dos pacientes, de que usualmente aparecem nas primeiras três semanas após a infecçãeste, porém, em sua maioria declinam rapidamente. Ainda hoje podem possibilitar ser encontrados testes qual fazem a identificaçãeste de anticorpos heterofilos para IgG e IgM do EBV, porém esses testes são amplamente inespecíficos, geram muitas vezes fins falso positivos sofrendo muita interferência principalmente em pacientes infectados por citomegalovírus. Sugere-se entãeste a utilizaçãeste Destes testes do EBV específicos, de que fazem a detecçãeste do anticorpos contra os antígenos do capsideo viral (VCA) IgG e IgM (de que também igualmente similarmente identicamente conjuntamente sãeste disponibilizados no nosso menu navegue aqui de exames sob os códigos EBG e EBM) e anticorpos contra este antígeno nuclear (EBNA). A identificação do anticorpos IgG anti-EBNA é importante na identificação da fase em de que o paciente se encontra em relação a infecçãeste pelo EBV. Cerca de 80% dos doentes sintomáticos apresenta níveis amplamente elevados por IgG e do IgM anti-VCA no primeiro teste. A IgM anti-VCA desaparece da circulação no decorrer por 2 ou 3 meses após o início da doença, ao passo que a IgG surge na fase aguda e permanece por maneira indefinida, sendo possível perdurar por toda vida.

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A embolizaçãeste do ramo portal do lobo hepático, onde se localiza este tumor, É possibilitado a induzir hipertrofia do lobo contralateral a ser, eventualmente, utilizada de modo a este preparo cirúrgico. Diante dessa situaçãeste, a volumetria hepática para planejamento terapêutico Têm a possibilidade de ser obtida por meio do estudo tomográfico.

Por endoscopia, empregando a técnica retrógrada (Rendezvous), foi passada a prótese metálica do 10 mm / 9,0 cm, a ser a paciente encaminhada ao tratamento cirúrgico. Esta foi submetida à ressecçãeste local e linfadenectomia, seguida por quimioterapia. A paciente evoluiu usando queda progressiva da bilirrubina. Nove meses depois, apresentou múltiplas metástases hepáticas e faleceu 15 meses após o procedimento cirúrgico.

Este de que é o colangiocarcinoma? Típico do epité especialmentelio biliar de que surge da árvore biliar intra e Em excesso-hepática, o colangiocarcinoma trata-se de 1 tumor relativamente raro, de etiologia desconhecida na maioria Destes casos, e responsável por 5% Destes tumores primários do fígado.

Cerca de 4 anos Ainda mais tarde, iniciaram-se as terapias usando radioisótopos, primeiro usando um quarto e Ainda mais tarde ampliando minha e sua capacidade para duas unidades do internaçãeste.

Em geral, tal procedimento é Correto como medida paliativa em quadros por irressecabilidade, porfoim, a indicação pode ser igualmente recomendada tais como pré-operatório em pacientes com colangite ou sem condição cirúrgica imediata. A avaliação radiológica da extensãeste tumoral antes da CPRE, principalmente utilizando a utilização da colangiopancreatografia por ressonância magné especialmentetica (CPRM), é fundamental para traçar a estraté especialmentegia por drenagem da via biliar, devendo-se sempre drenar os segmentos Muito mais dilatados.

A análise microscópica Destes esfregaços citológicos obtidos por ecoendoscopia revelou elevada celularidade, constituída por blocos tridimensionais do cé especialmentelulas epiteliais colunares com perda da polaridade e exibindo intensas alterações nucleares, tais tais como aumento de volume, pleomorfismo, hipercromasia e nucléolos evidentes. Focalmente, visualizou-se vacuolizaçãeste citoplasmática, indicativa por mucoproduçãeste. Após a realização da citologia, foi produzida a permeabilização da estenose através drenagem percutânea, progredindo utilizando este fio guia até este duodeno.

A ultrassonografia (USG) transabdominal, realizada tais como estudo inicial, Têm a possibilidade de evidenciar a dilatação das vias biliares, considerada este sinal indireto Muito mais comum dessa neoplasia, com uma mudança abrupta do calibre ductal indicando este local do tumor. Quando a causa da obstruçãeste biliar não é bem definida através USG, ou no caso do lesões nodulares periffoiricas indeterminadas, é necessário o prosseguimento da investigaçãeste propedêutica, utilizando tomografia (TC) ou ressonância magné especialmentetica (RM)​, de que sãeste ESTES mé especialmentetodos de escolha de modo a o estadiamento e planejamento terapêutico do colangiocarcinoma.

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